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Complicaciones en el Rejuvenecimiento Facial Mínimamente Invasivo. Prevención y Manejo

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124,80 118,56

Autor: Carniol, P
Editor: AMOLCA
Edición: 1
Páginas: 244
Año edición: 2022
SKU: 9786287528031 Categoría: Más de:

Contenido
Sección I: Fundamentos para la prevención de complicaciones
1 Enfoque general: la consulta. Evaluación del paciente …………………………………………………… 3
Eric T. Carniol
1.1 Introducción …………………………………………………. 3
1.2 Evaluación de expectativas ……………………… 4
1.3 Evaluación del trastorno dismórfico
corporal …………………………………………………………. 4
1.4 Elaboración de historia clínica rigurosa . 4
1.5 Orientación preoperatoria ……………………… 5
1.6 Conclusión ……………………………………………………. 5
2 Anestesia para cirugía estética facial mínimamente invasiva …………………………………… 7
Seden Akdagli, Dennis P. Dimaculangan, George Ferzli y Sydney C. Butts
2.1 El contexto de la cirugía realizada en el
consultorio …………………………………………………… 7
2.2 Preparación previa al procedimiento …… 7
2.3 Anestesia local …………………………………………….. 8
2.3.1 Anestesia local tópica ………………………………….. 9
2.3.2 Infiltración subcutánea o tisular ………………… 9
2.3.3 Bloqueo nervioso regional ……………………….. 10
2.3.4 Anestesia tumescente ……………………………….. 11
2.3.5 Crioanestesia ………………………………………………. 11
2.3.6 Sedación oral ………………………………………………. 12
2.3.7 Vigilancia anestésica monitorizada …………. 12
2.4 Complicaciones de la anestesia láser…. 12
2.4.1 Fuego ……………………………………………………………. 12
2.5 Recuperación y alta médica ………………….. 13
2.6 Conclusión ………………………………………………….. 13
3 Anatomía ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 15
Kaete A. Archer
3.1 Introducción ………………………………………………. 15
3.2 Anatomía de la piel ………………………………….. 15
3.2.1 Epidermis ………………………………………………………. 15
3.2.2 Dermis ……………………………………………………………. 15
3.3 Anatomía de la frente ……………………………… 16
3.3.1 Frente central y glabela …………………………….. 16
3.3.2 Fosa temporal …………………………………………….. 18
3.4 Anatomía periorbitaria ………………………….. 20
3.4.1 Párpados superiores e inferiores ………………. 20
3.4.2 Cejas ……………………………………………………………… 23
3.5 Tercio medio facial …………………………………… 24
3.5.1 Unión párpado/mejilla ………………………………. 24
3.5.2 Mejilla ……………………………………………………………. 26
viii
3.6 Anatomía nasal ………………………………………… 30
3.6.1 Envoltura piel-tejido blando …………………….. 30
3.6.2 Profunda ………………………………………………………. 30
3.7 Ramas de los nervios faciales ………………. 33
3.7.1 Rama frontal ………………………………………………… 33
3.7.2 Rama cigomática ……………………………………….. 33
3.7.3 Rama bucal ………………………………………………….. 33
3.7.4 Rama marginal ……………………………………………. 33
3.7.5 Rama cervical ………………………………………………. 34
4 Columna de humo, láser/cauterización …………………………………………………………………………………. 36
Daniel A. Yanes y Mathew M. Avram
4.1 Introducción ………………………………………………. 36
4.2 Contenido inorgánico de la columna
de humo ……………………………………………………… 36
4.3 Contenido orgánico de la columna de
humo ……………………………………………………………. 37
4.4 Estrategias de protección …………………….. 38
Sección II: Inyectables: prevención y manejo de complicaciones
5 Rellenos ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 43
Helen M. Moses, Louis M. DeJoseph y Nikunj Rana
5.1 Introducción ……………………………………………… 43
5.2 Principios generales ……………………………….. 43
5.2.1 Factores relacionados con el paciente …… 43
5.2.2 Factores relacionados con el producto ….. 44
5.2.3 Factores relacionados con la técnica ………. 44
5.2.4 Profilaxis previa al tratamiento …………………. 45
5.3 Reacciones adversas y
complicaciones ………………………………………… 45
5.4 Reacciones adversas tempranas
y manejo de complicaciones ………………. 45
5.4.1 Hematoma …………………………………………………… 45
5.4.2 Edema ………………………………………………………….. 45
5.4.3 Relacionadas con la localización:
colocación y profundidad inadecuadas,
sobrecorrección ………………………………………….. 46
5.4.4 Una herramienta para el manejo
de eventos adversos tempranos:
uso de cánula de punta roma ………………….. 46
5.5 Reacciones inflamatorias ……………………… 47
5.5.1 Reacciones alérgicas e
hipersensibilidad al AH …………………………….. 47
5.5.2 Infección aguda ………………………………………….. 47
5.6 Eventos vasculares ………………………………….. 47
5.6.1 Consideraciones y mecanismos
anatómicos ………………………………………………….. 48
5.6.2 Técnica ………………………………………………………….. 48
5.6.3 Identificación ………………………………………………. 49
5.6.4 Tratamiento y manejo del
compromiso vascular ………………………………… 50
5.7 Consideraciones específicas …………………. 51
5.7.1 Ceguera ………………………………………………………… 51
5.8 Reacciones adversas tempranas
y manejo de las complicaciones …………. 52
5.8.1 Nódulos no inflamatorios …………………………. 52
5.8.2 Reacciones inflamatorias,
incluyendo infección y formación
de granuloma …………………………………………….. 52
6 Transferencia de grasa …………………………………………………………………………………………………………………………..55
Stephen E. Metzinger y Rebecca C. Metzinger
6.1 Introducción ……………………………………………… 55
6.2 Riesgos y complicaciones …………………….. 55
6.3 Oclusión vascular ……………………………………… 55
6.4 Infecciones atípicas ………………………………… 57
Contenido
ix
6.5 Necrosis grasa ……………………………………………. 58
6.6 Tratamiento de la necrosis grasa facial .. 60
6.7 Conclusión ………………………………………………….. 61
7 Neuromoduladores para las arrugas inducidas por los músculos ……………………….. 62
Timothy M. Greco, Lisa Coppa-Breslauer y Jason E. Cohn
7.1 Introducción ……………………………………………… 62
7.2 Tercio superior de la cara ………………………. 62
7.3 Tercio medio de la cara ………………………….. 73
7.4 Tercio inferior de la cara …………………………. 76
7.5 Cuello ……………………………………………………………… 84
8 Ácido desoxicólico …………………………………………………………………………………………………………………………………. 88
Aubriana M. McEvoy, Basia Michalski y Rachel L. Kyllo
8.1 Descripción de la tecnología/
procedimientos ………………………………………… 88
8.1.1 Introducción ………………………………………………… 88
8.1.2 Mecanismo de acción ……………………………….. 88
8.2 Optimización del uso y prevención
de complicaciones ……………………………………. 88
8.2.1 Ensayos clínicos …………………………………………… 88
8.2.2 Determinación del paciente ideal ……………. 88
8.2.3 Evaluación de la grasa preplatismal …………. 89
8.2.4 Técnica de inyección adecuada ………………… 89
8.2.5 Complicaciones frecuentes ………………………. 89
8.2.6 Complicaciones: lesión de un nervio ……….. 91
8.2.7 Complicaciones: ulceración cutánea
y necrosis ………………………………………………………. 92
8.2.8 Complicaciones: disfagia ……………………………. 93
8.2.9 Complicaciones: alopecia ………………………….. 93
8.3 Identificación temprana de
complicaciones ………………………………………….. 93
8.4 Manejo de complicaciones …………………….. 93
8.5 Conclusión ………………………………………………….. 95
Sección III: Dispositivos de alta energía: prevención y manejo de complicaciones
9 Rejuvenecimiento con láser ……………………………………………………………………………………………………………. 99
E. Victor Ross
9.1 Introducción ………………………………………………. 99
9.2 Puntos clave para maximizar
la seguridad con láser y otros
dispositivos de energía …………………………… 99
9.3 Puntos clave para maximizar la
seguridad con láser de menor
penetración y dispositivos de energía .. 99
9.4 Sistemas de láser fraccionado ……………… 99
9.4.1 Sistemas de láser fraccionado no
ablativo ……………………………………………………….. 101
9.4.2 Microagujas y agujas/pines para RF ………. 102
9.5 Tratamiento ablativo no fraccionado …103
9.6 Puntos clave para maximizar la
seguridad en el área de los ojos ………… 104
9.7 Puntos clave para maximizar la
seguridad en el área perioral/mejilla …. 106
9.8 Puntos clave para maximizar la
seguridad en diferentes tipos de piel …107
9.9 Piel étnica …………………………………………………. 107
9.10 Piel bronceada/dañada por el sol ……… 108
9.11 Piel irradiada por rayos X …………………….. 108
10 Peelings químicos ………………………………………………………………………………………………………………………………… 111
Sidney J. Starkman y Devinder S. Mangat
10.1 Antecedentes ……………………………………………111 10.2 Selección de pacientes …………………………. 111
Contenido
x
10.3 Pautas preoperatorias …………………………… 111
10.4 Prevención de complicaciones …………. 112
10.5 Profilaxis de infecciones ……………………… 112
10.6 Manejo de complicaciones ………………… 113
10.6.1 Reepitelización tardía ………………………………. 113
10.7 Cicatrices ………………………………………………….. 113
10.7.1 Infección …………………………………………………….. 113
10.7.2 Eritema e hiperpigmentación ………………… 114
10.7.3 Hipopigmentación …………………………………… 114
10.7.4 Arritmia cardíaca ……………………………………….. 114
10.8 Conclusión ………………………………………………….. 114
11 Láser y fuentes de luz para lesiones vasculares y pigmentadas …………………………… 116
Elizabeth F. Rostan
11.1 Láser y fuentes de luz para lesiones
vasculares y pigmentadas …………………… 116
11.1.1 Tratamiento con láser de lesiones
vasculares ………………………………………………….. 116
11.1.2 Elección del dispositivo: longitud
de onda y duración del pulso ……………….. 116
11.1.3 Mejora de los resultados en el
tratamiento de lesiones vasculares ………. 117
11.2 Tratamiento con láser de lesiones
pigmentadas …………………………………………… 120
11.2.1 Láseres de nanosegundos y picosegundos
(1064 nm, 755 nm, 532 nm) …………………….. 120
11.2.2 Láseres de pulso largo (532 nm, 595 nm,
755 nm, 800-890 nm, 1064 nm) ……………… 121
11.2.3 Fuentes de luz ……………………………………………. 121
11.2.4 Láseres no específicos para pigmentos …122
11.2.5 Combinación de láseres ………………………….. 122
11.3 Manejo de las complicaciones del
tratamiento con láser para lesiones
vasculares y pigmentadas ………………….. 125
11.4 Conclusión ………………………………………………. 125
12 Radiofrecuencia y radiofrecuencia con microagujas …………………………………………………… 127
Steven F. Weiner
12.1 Introducción ……………………………………………. 127
12.2 Ciencia de la RF ………………………………………. 127
12.3 Neocolagénesis ……………………………………… 127
12.4 Métodos de administración de RF …… 127
12.5 Medidas de seguridad …………………………. 128
12.6 Selección de pacientes ………………………… 128
12.7 Complicaciones ……………………………………… 128
12.7.1 Hinchazón prolongada, eritema,
malestar ……………………………………………………… 128
12.7.2 Hiperpigmentación posinflamatoria
(HPI) ………………………………………………………………. 129
12.7.3 Quemadura de segundo grado …………….. 129
12.7.4 Pérdida de grasa ……………………………………….. 129
12.7.5 Alteraciones de la textura ……………………….. 129
12.7.6 Brote de acné/infección ………………………….. 130
12.7.7 Disestesia/neuropraxia …………………………….. 130
12.7.8 Seroma/quiste …………………………………………… 130
12.8 Conclusión ……………………………………………….. 130
13 Complicaciones del plasma rico en plaquetas y las microagujas ……………………………. 131
Amit Arunkumar, Anthony P. Sclafani y Paul J. Carniol
13.1 Plasma rico en plaquetas: una
introducción ……………………………………………. 131
13.2 Plasma rico en plaquetas: prevención,
identificación y manejo de
complicaciones ………………………………………. 133
13.3 Microagujas: una introducción …………. 134
13.4 Microagujas: prevención,
identificación y manejo de
complicaciones ………………………………………. 134
Contenido
xi
Sección IV: Reducción con lipo: prevención y manejo de complicaciones
14 Liposucción ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 139
Brandon Worley y Murad Alam
14.1 Antecedentes …………………………………………… 139
14.2 Evaluación preoperatoria …………………… 139
14.2.1 Examen físico y evaluación de
laboratorio …………………………………………………. 140
14.2.2 Planificación anestésica ………………………….. 141
14.2.3 Selección de las herramientas adecuadas
para optimizar los resultados estéticos … 142
14.3 Procedimiento …………………………………………. 144
14.3.1 Cánulas ……………………………………………………….. 144
14.3.2 Principios generales de la técnica
quirúrgica ……………………………………………………. 144
14.3.3 Almohadilla de grasa malar y contorneo
de la mejilla ……………………………………………….. 147
14.3.4 Tratamiento del pliegue nasolabial y
el surco pretragal ……………………………………… 147
14.3.5 Tratamiento de la papada y las bolsas
mandibulares ……………………………………………. 147
14.3.6 Liposucción submentoniana …………………. 149
14.3.7 Transferencia de grasa autóloga facial
y periorbitaria ……………………………………………. 150
14.3.8 Liposucción de otras zonas del cuerpo ….. 151
14.4 Consideraciones posoperatorias ………. 151
14.5 Minimización de riesgos ……………………….151
14.6 Manejo de complicaciones ………………….152
14.6.1 Dolor y edema …………………………………………….152
14.6.2 Complicaciones vasculares …………………….. 152
14.6.3 Resultados estéticos subóptimos ………….. 154
14.6.4 Lesión por perforación …………………………….. 155
14.6.5 Redistribución del volumen
intravascular ……………………………………………….. 155
14.6.6 Lesión de un nervio …………………………………. 155
14.6.7 Infección …………………………………………………….. 155
14.6.8 Seroma ……………………………………………………….. 156
14.6.9 Mejoría tardía …………………………………………….. 156
14.6.10 Toxicidad de la lidocaína ………………………… 156
14.7 Conclusiones …………………………………………….157
15 Criolipólisis ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 160
Aria Vazirnia y Mathew M. Avram
15.1 Introducción ……………………………………………. 160
15.2 Mecanismo de acción de la
criolipólisis ………………………………………………. 160
15.3 Perfil de seguridad de la criolipólisis ..160
15.4 Hiperplasia adiposa paradójica en la
criolipólisis ………………………………………………… 161
15.5 Dolor postratamiento tardío en la
criolipólisis ………………………………………………. 162
15.6 Complicaciones varias en la
criolipólisis ………………………………………………. 162
15.7 Introducción al ATX-101 ……………………… 162
15.8 Perfil de seguridad del ATX-101 ……….. 162
15.9 Lesión del nervio mandibular
marginal con ATX-101 …………………………. 163
15.10 Complicaciones vasculares con
ATX-101 …………………………………………………….. 163
15.11 Conclusión ……………………………………………….. 163
Sección V: Cirugía mínimamente invasiva: prevención y manejo de complicaciones ..167
16 Lifting con hilos tensores ……………………………………………………………………………………………………………….. 167
Kian Karimi
16.1 Introducción ……………………………………………. 167
16.2 Complicaciones ……………………………………… 168
16.3 Hilos de PDO …………………………………………… 170
Contenido
xii
16.4 Prevención de complicaciones
utilizando hilos de PDO ………………………. 173
16.4.1 Selección de pacientes …………………………… 173
16.4.2 Consentimiento informado del
paciente …………………………………………………….. 174
16.4.3 Protocolos de tratamiento ……………………… 174
16.4.4 Instrucciones y protocolos
postratamiento ………………………………………… 176
Contenido
16.5 Manejo de complicaciones ………………… 176
16.5.1 Hematomas ………………………………………………. 176
16.5.2 Pliegue/irregularidad de leve a
moderada ………………………………………………….. 176
16.5.3 Pliegue/irregularidad severos por
colocación superficial de hilos ………………. 177
16.5.4 Infección ……………………………………………………. 178
16.6 Conclusión ……………………………………………….. 178
17 Lifting SMAS …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 181
Phillip R. Langsdon y Ronald J. Schroeder II
17.1 Introducción ……………………………………………. 181
17.2 Indicaciones y selección del paciente . 181
17.3 Técnica quirúrgica …………………………………. 182
17.3.1 Detalles del procedimiento ……………………. 182
17.3.2 Optimización de resultados ……………………. 188
17.4 Complicaciones ……………………………………… 188
17.4.1 Minimización de riesgos y
complicaciones ………………………………………… 188
17.4.2 Identificación temprana de
complicaciones ………………………………………… 189
17.4.3 Manejo de complicaciones ……………………. 190
18 Trasplante de cabello ………………………………………………………………………………………………………………………… 192
Alfonso Barrera y Christian Arroyo
18.1 Introducción ……………………………………………. 192
18.2 Técnica actual de trasplante de
cabello ………………………………………………………. 193
18.3 Resultados desfavorables en el
trasplante de cabello ……………………………. 196
18.3.1 Línea del cabello demasiado baja y/o
demasiado recta ………………………………………. 196
18.3.2 Injertos muy grandes (exceso de cabello
por injerto) que dan una apariencia
densa (cabello de muñeca) ……………………. 196
18.3.3 Alopecia cicatricial de la zona donante ….. 199
18.3.4 Crecimiento deficiente del cabello
después del trasplante ……………………………. 201
18.4 Conclusión ……………………………………………….. 202
19 Blefaroplastia ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 203
Fred G. Fedok y Sunny S. Park
19.1 Introducción ……………………………………………. 203
19.2 Evaluación del paciente ………………………. 203
19.3 Problemas comunes durante
el posoperatorio: prevención
y corrección ……………………………………………… 203
19.3.1 Complicaciones de la blefaroplastia
del párpado superior ……………………………….. 203
19.3.2 Complicaciones de la blefaroplastia
del párpado inferior …………………………………. 209
19.3.3 Complicaciones de la blefaroplastia
poco frecuentes/catastróficas ……………….. 209
19.4 Conclusión ……………………………………………….. 211
Índice alfabético ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 214

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