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Desafíos Bioéticos en Neurociencias del Siglo XXI. El Presente y el Futuro

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Autor: Rabadán, A
Editor: JOURNAL
Edición: 1
Páginas: 415
Año edición: 2021
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Sección 1 – Introducción a la neuroética y bases neurobiológicas de la toma de decisiones

1. Horizonte de la neuroética. Una nueva forma del saber / Alejandra T. Rabadán
– 1. Introducción
– 2. Determinantes biológicos, culturales y sociales
– 3. Neuroética aplicada
– 4. Capacidad para la toma de decisiones para la salud
– 5. El paciente: un actor hasta ahora no incluido en la evaluación de los resultados del tratamiento
– 6. Neuroética, equidad y Salud Pública: alto costo en neurociencias ¿La accesibilidad a los recursos está en riesgo?
– 7. Mejora continua de la calidad de atención
– 8. Información a la comunidad y educación del paciente: una forma de inclusión
– Reflexiones finales

2 ¿Cómo toma nuestro cerebro decisiones? / Nicolás Corvalán – María Roca
– 1. Introducción
– 2. La base… ¿está?
– 3. ¿Cómo toma el cerebro decisiones?
– 4. Y las decisiones importantes ¿esas sí son racionales?
– 5. Bases neurales de la toma de decisiones
– 6. El error de Borges
– Reflexiones finales

3. La fragilidad de la memoria / Pedro Bekinschtein – Manuel Serodio
– 1. Demolición y reconstrucción de recuerdos
– 2. La invención de la realidad
– 3. Beber de una catarata
– 4. No voy a cambiar, ya no tengo dudas
– Reflexiones finales

4. Aspectos bioéticos que surgen de entender la neurofisiología del miedo / Marcelo Giachero
– 1. Concepto de miedo
– 2. ¿Cómo el cerebro procesa el miedo? Circuitos neuronales del miedo
– 3. Aspectos éticos sobre la modificación de las respuestas de miedo
– Reflexiones finales

5. Neurociencia, juicio moral y conducta voluntaria / Tom Buller
– 1. Introducción
– 2. La responsabilidad y el cerebro
– 3. Deber, sacrificio y hacer lo correcto
– 4. Psicología moral
– 5. Lo normativo y lo empírico

6. Cerebro y género / Lydia Feito Grande
– 1. La relevancia y la complejidad de la cuestión del género en neurociencia
– 2. La investigación sobre las diferencias entre cerebros de hombres y mujeres
– 3. Implicaciones de las investigaciones: sesgos sociales
– 4. La necesidad de una visión global atenta a los supuestos subyacentes

Sección 2 – El impacto de las innovaciones y nuevas tecnologías

7. Interfaz cerebro-computadora. Acerca de androides y ciborgs / Alejandra T. Rabadán
– 1. Introducción
– 2. Acerca de robots-androides y cyborgs
– 3. Enhancement: aumento de las facultades neurocognitivas o sensoriales
– 4. Neurochips
– 5. Visión desde la óptica de la neurocirugía
– 6. Consideraciones neuroéticas
– Reflexiones finales

8. Aprendizaje automático en neurología y neurocirugía / Alejandra T. Rabadán
– 1. Introducción
– 2. Aplicaciones en la práctica asistencial
– 3. Ventajas y desventajas
– 4. Desafíos presentes y futuros
– Reflexiones finales
– Adenda: las computadoras superinteligentes

9. Desafíos para el uso del aprendizaje automático en salud mental. ¿Nuevos derechos? / Matías Grinberg – Alejandro Ramos Usaj – Agostina B. Sacson
– 1. Introducción
– 2. Ciencia de datos
– 3. Aplicaciones en salud mental
– 4. Aspectos bioéticos que se deben considerar
– 5. Limitaciones técnicas
– 6. Responsabilidad en la toma de decisiones clínicas
– 7. Privacidad de los datos
– 8. ¿Nuevos derechos?
– Reflexiones finales

10. Atención médica virtual y robótica quirúrgica. Desafíos éticos / Ivar Mendez
– 1. Introducción
– 2. Atención médica virtual
– 3. Ética de la atención médica virtual
– 4. Robots quirúrgicos
– 5. Ética de la robótica quirúrgica
– Reflexiones finales

11. Teleconsulta. Reflexiones y disensos / Jorge Luis Manrique
– 1. Introducción
– 2. Comunicación y prácticas médicas a distancia
– 3. Antecedentes de la telemedicina en Argentina
– 4. Teleconsulta: dilemas profesionales, éticos y legales
– 5. Opiniones favorables
– 6. Opiniones en contrario
– 7. Situación del escenario argentino
– Reflexiones finales

12. Células madre y neurocirugía. Consideraciones éticas / Ivar Mendez
– 1. Introducción
– 2. Células madre
– 3. Bioética de las células madre
– 4. Consideraciones éticas en la investigación clínica con células madre
– 5. Usos neuroquirúrgicos de células madre a corto plazo
– Reflexiones finales

13. El marco ético en la innovación neuroquirúrgica / Diego Hernández
– 1. Introducción
– 2. ¿Práctica, investigación o innovación?
– 3. Escenarios posibles
– 4. Mecanismos de supervisión
– 5. Seguridad, eficacia, consentimiento informado y conflictos de interés en la innovación neuroquirúrgica
– 6. Recomendaciones para el innovador neuroquirúrgico
– Reflexiones finales

14. ¿Cómo se evalúan los nuevos recursos y las nuevas tecnologías? / Diego Hernández
– 1. Introducción
– 2. Origen de la ETS y situación actual
– 3. Definiciones en el ámbito de las ETS
– 4. ETS y toma de decisiones
– 5. ETS y economía de la salud
– 6. ¿Cómo se realiza una ETS?
– 7. Consideraciones éticas en ETS
– Reflexiones finales

15. Investigaciones en seres humanos. Aspectos éticos / Claudio Francisco Capuano
– 1. Introducción
– 2. Investigación: definición y concepto
– 3. ¿Qué es la investigación científica?
– 4. Requisitos de la investigación científica
– 5. Clasificación de los ensayos clínicos
– Reflexiones finales

16. Regulación de los medicamentos de terapia avanzada en la República Argentina / Fabiana Arzuaga
– 1. Introducción
– 2. Encuadre normativo
– Reflexiones finales

Sección 3 – Dilemas éticos en la práctica asistencial de las neurociencias

17. Epilepsia ¿Cómo manejar la confidencialidad de la consulta? / María del Carmen García
– 1. Introducción
– 2. Confidencialidad de la consulta
– 3. Presentación de escenarios ilustrativos
– Reflexiones finales

18. La práctica de deportes de contacto y el riesgo de alteraciones cognitivas / Alejandra T. Rabadán
– 1. ¿Qué es una conmoción cerebral?
– 2. ¿Cuál es la incidencia?
– 3. Consecuencias neurológicas tardías: encefalopatía crónica traumática ¿Solo demencia pugilística?
– 4. El rol de las entidades del deporte, las asociaciones médicas y la sociedad
– Reflexiones finales

19. Trastornos de la conciencia. La incertidumbre normativa de una nosología emergente / Joseph J. Fins
– 1. Una nueva nosología para el espacio interior
– 2. Los orígenes del estado vegetativo
– 3. El estado vegetativo y el derecho a morir
– 4. Nueva ciencia y viejas presunciones
– 5. Terry Wallis
– 6. Neurogenotipo y fenotipo: la discordancia emergente
– 7. El estado vegetativo crónico
– 8. Nosología, conciencia cubierta y derechos civiles
– 9. Estimulación cerebral profunda en el estado mínimamente consciente
– 10. Un fondo de defensa legal para lesiones cerebrales graves
– Reflexiones finales: antigu?edad y aequanimitas
– Discusión (preguntas y comentarios del público asistente a la conferencia)

20. Craniectomía descompresiva en infarto cerebral y en trauma craneal. Desafíos bioéticos / Stephen Honeybul
– 1. Introducción
– 2. Craniectomía descompresiva: evidencia clínica de eficacia
– 3. ¿Cómo predecir el resultado a largo plazo después de realizar una CD?
– 4. Casos ilustrativos
– 5. La regla del rescate
– 6. La paradoja de la discapacidad
– 7. Desafíos futuros para la evaluación de la CD en el TEC grave
– Reflexiones finales

21. Esclerosis lateral amiotrófica. Toma de decisiones en cuatro escenarios reales de personas hacia el final de la vida / Vilma A. Tripodoro – Eduardo Luis De Vito
– 1. Una enfermedad devastadora con pérdidas cotidianas
– 2. La importancia de tomar decisiones informadas y compartidas
– 3. Casos ilustrativos
– 4. Cómo analizar la toma de decisiones hacia el final de la vida en personas con ELA: el método deliberativo
– 5. ¿Permitir morir o abandonar?

22. Cirugía fetal. Dilemas éticos / Graciela N. Zuccaro – Ramiro José del Río – Javier González Ramos
– 1. Introducción
– 2. Historia de la cirugía fetal
– 3. Estatus moral del feto
– 4. Pros y contras de la cirugía fetal
– 5. Consideraciones bioéticas
– Reflexión final

23. Tumores de tronco del encéfalo en la infancia. Ética de la biopsia / Ramiro José del Río
– 1. Introducción y marco histórico
– 2. Indicaciones quirúrgicas actuales
– 3. Cambios en el paradigma
– 4. Perspectivas futuras
– Reflexiones finales

24. Mutación amiloidogénica durante la infancia. Detección y dilemas éticos / Valeria Salutto
– 1. Introducción
– 2. Presentación del caso ilustrativo
– 3. Factores que influencian las decisiones
– 4. ¿Quiénes son los familiares de 1.er grado del caso índice que deben ser estudiados?
– 5. ¿Qué algoritmo usar una vez diagnosticado un portador asintomático?
– 6. Comentarios
– Reflexiones finales

25. El diagnóstico en psiquiatría / Marcelo Cetkovich Bakmas
– 1. Buscamos alivio, pero queremos saber
– 2. Brevísima historia del diagnóstico médico
– 3. ¿Qué es una enfermedad?
– 4. ¿La medicina es una ciencia?
– 5. La psicopatología
– 6. La breve euforia de los psiquiatras del siglo XIX
– 7. Que no podamos sacar una radiografía a ningún trastorno mental no significa que no existen
– 8. La pandemia dentro de la pandemia
– 9. La clave es, como siempre, el diagnóstico precoz

26. Cirugía psiquiátrica
26.1. Fundamentos y técnicas / Sergio A. Pampin – Fabián C. Piedimonte
– 1. Introducción
– 2. Antecedentes históricos
– 3. Opciones neuroquirúrgicas: procedimientos ablativos y de neuromodulación
– 4. Procedimientos ablativos
– 5. Procedimientos de neuromodulación
– Reflexiones finales
26.2. Aspectos bioéticos y deontológicos / Andrés S. Santiago Sáez – Juan Antonio Barcia Albacar
– 1. Punto de partida
– 2. Aspectos éticos relacionados con el paciente
– 3. Aspectos éticos y deontológicos relacionados con el profesional
– 4. Aspectos éticos relacionados con la sociedad

27. Deterioro cognitivo. ¿Cuándo se pierde la autonomía? / Juan A. Ollari
– 1. Introducción
– 2. El libre albedrío (free will)
– 3. Ética
– 4. Deterioro cognitivo y demencia
– 5. Capacidad y competencia
– 6. Neuropsicología y autonomía
– 7. La evaluación
– Reflexiones finales

28. Enfermedad de Alzheimer. Implicancias bioéticas de los nuevos paradigmas de diagnóstico, de investigación y terapéutica / Pablo M. Bagnati – Ricardo F. Allegri
– 1. Introducción
– 2. ¿Conocer el diagnóstico en estadios asintomáticos predemencia?
– 3. Ventajas de conocer el diagnóstico de Alzheimer en estadios predemencia
– 4. Desventajas y desafíos de conocer el diagnóstico de Alzheimer en estadios predemencia
– 5. El médico y sus reacciones psicológicas y dilemas éticos en estadios predemencia
– Reflexiones finales

29. Adicciones. Consideraciones éticas / Roberto Baistrocchi
– 1. Introducción
– 2. Influjo de factores políticos
– 3. Entorno: familia y escuela
– 4. El tipo de droga
– 5. La legalización de algunas drogas y su problemática
– 6. Terapia y reinserción social
– 7. La importancia de la prevención: educación
– Reflexiones finales

30. Neurociencia y dependencia de sustancias. Hacia una cultura preventiva de drogodependencia y alcoholismo / Juan Alberto Yaría
– 1. Introducción: bases neurobiológicas de las adicciones
– 2. Bases de modelos de prevención de adicciones
– 3. Diagnóstico de situación
– 4. Prevención

31. Autismo y la ética de la inclusión / Silvia Panighini – Paola H. Jelonche
– 1. Introducción
– 2. La heterogeneidad conceptual del autismo
– 3. Un concepto en evolución
– 4. La etiología y sus implicancias
– 5. Identidad o condición
– 6. La persona y la capacidad
– Reflexiones finales

Sección 4 – Herramientas para resolver dilemas

32. ¿Cuándo acudir al Comité de Bioética Institucional? El método deliberativo para resolver posibles dilemas / Alejandra T. Rabadán – Vilma A. Tripodoro
– 1. Introducción
– 2. ¿Son problemas, dilemas o conflictos los que surgen en la toma de decisiones médicas?
– 3. La virtud suele estar en el punto medio
– 4. Un poco de historia
– 5. Ni jueces ni parte
– Reflexiones finales

33. Directivas anticipadas. Decidir hasta el final / Rosa Angelina Pace – Graciela Serfaty
– 1. Introducción
– 2. La cuestión de la autonomía
– 3. Algo de historia
– 4. Las directivas anticipadas y la caja de herramientas para operativizar la autonomía
– 5. De las directivas anticipadas a la planificación anticipada de la atención
– 6. El paternalismo y la beneficencia encontraron un límite

34. Autonomía progresiva del niño. Consentimiento informado / Patricia M. Cudeiro – Alejandro P. Barceló
– 1. ¿Qué estatus de persona han ocupado los niños a través del tiempo?
– 2. Aun considerándolos como niños ¿sus voces han sido atendidas?
– 3. Acerca del reconocimiento de la discapacidad: ¿qué lugar ocupan los niños con discapacidad en la sociedad?
– 4. El abordaje de la autonomía
– 5. Aspectos jurídicos de la toma de decisión en menores
– 6. Aspectos jurídicos en la toma de decisiones de personas con capacidad restringida y con incapacidad
– 7. Consentimiento informado para actos médicos e investigaciones en salud en personas con capacidad restringida y con incapacidad

35. Hacia un cambio bioético-cultural. Más allá del consentimiento informado / Vilma A. Tripodoro
– 1. Introducción
– 2. ¿Cómo podemos reflexionar al respecto en Argentina?
– 3. Transformación significa el resultado de un proceso de cambio
– 4. No hay transformación sin liderazgos

Glosario / Beatriz E. Mantese – Juan A. Ollari – Alejandra T. Rabadán – Adriana V. Scrigni

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